LA TERAPIA DIALECTICO CONDUCTUAL

DBT son las siglas en inglés de terapia dialéctico-conductual. Es un tipo de terapia intensiva y estructurada que puede ayudar a niños y adolescentes con serias dificultades para manejar sus emociones fuertes. La DBT funciona gracias a la combinación de dos conjuntos de habilidades. La primera, llamada conciencia plena o mindfulness, ayuda a los niños a comprender y aceptar los sentimientos difíciles. La segunda, un tratamiento llamado TCC (terapia cognitivo-conductual), les enseña a modificar sus sentimientos y sus comportamientos.

La DBT para adolescentes incluye tiempo individual con un terapeuta, capacitación en habilidades de manera grupal y terapia familiar. Los adolescentes y sus padres aprenden juntos nuevas habilidades para ayudar a los niños a enfrentarse a los sentimientos difíciles. En la terapia familiar, padres e hijos pueden hablar de cómo van las cosas en casa. Un terapeuta puede ayudarlos a relacionarse entre sí. Los adolescentes también pueden llamar a sus terapeutas cuando necesiten ayuda adicional o estén pensando en hacerse daño.

La DBT se creó por primera vez para tratar una condición llamada trastorno límite de la personalidad, pero puede ayudar a los niños con muchos problemas. La DBT se utiliza para tratar diversos desafíos, desde la ansiedad hasta la depresión, el TDAH, el trastorno bipolar, los trastornos alimentarios y el abuso de drogas. Suele ser útil para los niños que han tenido problemas con otros tipos de terapia. La DBT puede ayudar especialmente a niños y adolescentes que se autolesionan o que piensan mucho en la muerte.

En la DBT, los niños aprenden a relacionarse con los demás de forma más saludable. La DBT ayuda a los niños a darse cuenta de que están afrontando un problema de una manera poco útil para ellos. También les da las herramientas para manejar mejor sus problemas y mantener hábitos tales como comer bien, dormir lo suficiente, tomar sus medicamentos y mantenerse alejados de las drogas.

La terapia dialéctico-conductual (DBT, por sus siglas en inglés), un programa intensivo y altamente estructurado que ha sido adaptado específicamente para adolescentes con inestabilidad emocional extrema, incluyendo la autolesión y la ideación suicida.

La parte “dialéctica” en la DBT significa que la terapia aborda dos cosas que podrían parecer contradictorias de manera simultánea: la aceptación de los sentimientos (conciencia plena) y aprender a utilizar los pensamientos para cambiar los sentimientos (TCC). Básicamente, es “estoy haciendo lo mejor que puedo” por un lado, señala el Dr. Alec Miller, profesor del Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento en el Colegio de Medicina Albert Einstein, “y ‘necesito hacerlo mejor’, por otro lado. Esa es una verdad dialéctica.

¿Cómo funciona la DBT?

El tratamiento con la DBT está diseñado para ayudar con la inestabilidad emocional extrema, que los médicos llaman “desregulación”, es decir, la incapacidad para controlar las emociones intensas. La desregulación conduce a comportamientos impulsivos, autodestructivos o de autolesión.

El objetivo de la DBT es enseñar técnicas a los adolescentes que los ayuden a comprender sus emociones sin juzgarlas (el componente de la conciencia plena), y también proporcionarles habilidades y técnicas para manejar esas emociones y cambiar sus comportamientos, de manera que mejoren sus vidas. Pero se requiere trabajo y compromiso.

La DBT para adolescentes implica terapia individual y capacitación en habilidades de manera grupal, donde padres y adolescentes aprenden juntos. Los comentarios de los padres, dice la Dra. Jill Emanuele, psicóloga clínica del Child Mind Institute, son como estos: “¿Dónde han estado estas habilidades toda mi vida? Yo también necesito estas habilidades”. Otros componentes incluyen consultas telefónicas (se anima a los pacientes a llamar a sus terapeutas cuando sientan el impulso de autolesionarse),terapia familiar y reuniones semanales del equipo de consulta en las que el terapeuta se reúne con otros profesionales para discutir el caso.

¿Qué habilidades enseña la DBT?

La capacitación en habilidades de la DBT es muy estructurada. En el caso de adolescentes, consta de cinco módulos:

Habilidades de conciencia plena: Estar presente en el momento y comprender las señales de emociones desreguladas.

Habilidades de regulación de emociones: Hacer frente a situaciones difíciles mediante la construcción de experiencias placenteras y calmantes con el fin de protegerse de los extremos emocionales. “Especialmente con los adolescentes”, dice la Dra. Emanuele, “hay un gran enfoque en el cuerpo físico: comer adecuadamente, dormir lo suficiente, tomar sus medicamentos y evitar el consumo de drogas”.

Habilidades de eficacia interpersonal: “A menudo las interacciones con los demás son los factores desencadenantes negativos de los comportamientos impulsivos”, dice la Dra. Emanuele. El objetivo es enseñarles a los adolescentes a interactuar de manera más efectiva con los demás y permitirles sentirse más apoyados por los demás.

Habilidades de tolerancia a la angustia: “Es poder reconocer los impulsos de hacer cosas que serían poco eficaces, como autolesionarse o intentar suicidarse,” y controlarlos conscientemente, dice la Dra. Emanuele.

Habilidad para hacer concesiones: Padres e hijos aprenden a validarse mutuamente, a comprometerse y negociar, y ver el punto de vista de la otra persona. “Tiene que ver con el reconocimiento de múltiples verdades en la visión del mundo de los adolescentes y de los padres”, en contraposición al “yo tengo razón y tú no”, explica el Dr. Miller.

¿Qué se trata en los adolescentes por medio de la DBT?

El trastorno límite de la personalidad se consideraba históricamente algo que no se podía diagnosticar a una persona menor de 18 años. Pero muchos médicos, incluidos la Dra. Emanuele y el Dr. Miller, consideran ahora que los síntomas del trastorno se desarrollan en algunos adolescentes, y la debilitante montaña rusa de emociones extremas que experimentan se puede tratar eficazmente con DBT.

La DBT también ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la inestabilidad emocional y los síntomas conductuales severos (autolesiones e ideas o intentos de suicidio) que se observan en adolescentes con otros diagnósticos, que incluyen:

1.Abuso de drogas.

2.Trastornos alimentarios.

3.Depresión.

4.Trastorno bipolar.

5.Trastornos del comportamiento disruptivo.

6.TDAH.

7.Ansiedad.

DBT La perspectiva de una adolescente:

Rachel Monasch no le fue fácil cuando era niña. Cuando era pequeña, la enfermedad crónica de su madre la mantuvo en el hospital por largos períodos de tiempo. Ella desarrolló ansiedad severa a temprana edad y tuvo problemas para hacer amigos en la escuela. Eventualmente desarrolló un trastorno alimentario, y a los 13 comenzó a autolesionarse. A los 15 años, Rachel dice: “Tuve lo que llamarías un colapso”. Pasé la mayor parte del año fuera de la escuela. “Rachel había estado en terapia durante mucho tiempo, pero en su mayor parte era terapia de conversación no estructurada junto con medicamentos. Cuando comenzó a tener dificultades con pensamientos suicidas, fue hospitalizada en una unidad de adolescentes en un hospital que ella describe como horrible y traumático. “Fui atacada por otro paciente y no hicieron nada”. Rachel dice que salió más deprimida que cuando entró.

Pero luego cambió a un terapeuta especializado en DBT. Ese médico la inscribió en un “campamento de capacitación” en DBT de 28 días para adolescentes que también incluía un programa detrastornos alimentarios. “Aprendimos y practicamos DBT todo el día, todos los días, durante 28 días”, dice. Ahora, un año después, Rachel está muy bien. Encuentra que algunas de las herramientas que aprendió en la DBT son más útiles que otras, así que ahí es donde concentra su energía. “La tolerancia a la angustia, la conciencia plena y las habilidades de regulación emocional son las más importantes para mí”, dice. “No peleo con la gente y en realidad ni siquiera con mis padres, por lo que las habilidades de efectividad interpersonal no son tan útiles para mí”.

Rachel depende en gran medida de las tarjetas de diario (apuntes diarios que registran sus estados de ánimo y emociones, qué los desencadenó, cómo reaccionó ante ellos tanto positiva como negativamente), y la colección de habilidades que se le ocurrió para lidiar con las emociones incómodas. Ahora ella tiene 19. También hace muchos ejercicios de respiración para centrarse.

Según el padre de Rachel, “la DBT le salvó la vida”. Pero Rachel dice que no es tan simple. “Yo diría que el litio más la DBT y un gran terapeuta salvaron mi vida”.

Si deseas aprender sobre la terapia dialectico conductual aqui te dejamos algunos puntos que te podrian ayudar.

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Fuente: https://childmind.org/es/articulo/dbt-que-es-la-terapia-dialectica-conductual/